论做常规胃肠镜筛查的重要性
发布日期：2021-04-29 来源：信息办
我国消化道肿瘤病例占全球近50%，其中85%是在中晚期才发现，错过最佳治疗时机，这给社会和家庭造成极大负担，究其原因是胃肠癌早期诊断率极低。
中国食管癌新发病例数约占全球的50%，食管癌一经临床诊断，往往已经处于中晚期，5年生存率低于20%1；而食管早癌经治疗后5年生存率达90%以上。胃癌2-4是我国常见的恶性肿瘤之一，就我国胃癌患者而言，早期癌仅占2%~10%，5年生存率达95%~97%，约85%进展期癌患者如果可以手术治疗，5年生存率仅20%~30%。根据最新国内数据统计，目前我国结直肠癌发病率呈不断上升趋势，发病数已超过胃癌，位于恶性肿瘤第二位。且随着生活水平的提高、生活方式及膳食结构的改变，其发病率逐年提高，而确诊的结直肠癌中，晚期患者占大多数，其5年生存率约为50%。及时进行内镜检查，发现结肠腺瘤及早期腺癌并处理，可明显降低结肠癌发病率。既往做的结直肠癌研究数据，发现超42%的结直肠癌患者无预警症状，而有明显临床症状的患者，确诊时往往已是中晚期。所以说，不能依赖患者是否存在临床症状来判断是否需要进行肠镜检查。不包括结肠镜的体检项目是很难判断是否存在结直肠癌的，且临床上常用的癌标检测是无法预测结肠早癌。消化道早期癌比较隐匿，内镜医生尤其是欠缺经验的内镜医生往往不能发现。
资料摘自：
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1. Cao L, Yu J. Gastrointest Tumors 2015;2(1):14-25. 2. Ferlay J, et al. Int J Cancer 2015;136(5):E359-86.
3. 中华医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜杂志 2014; 31(7):361-377.
4. Chen W, et al. CA Cancer J Clin 2016; 66(2):115-32.
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再看一组数据1-2：
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中国
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日本
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食管早癌的检出率
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5%
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80%
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胃早癌的检出率
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5%~10%
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50%~80%
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早期大肠癌的检出率
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不足10%
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50%以上
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早癌内镜治疗
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尚处于起步阶段
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50%
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资料摘自：
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[1] Zeng H, Zheng R, Guo Y, et al. Cancer survival in China, 2003–2005: A population‐based study[J]. International journal of cancer, 2015, 136(8): 1921-1930. [2] Zong L, Abe M, Seto Y, et al. The challenge of screening for early gastric cancer in China[J]. The Lancet, 2016, 388(10060): 2606.
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看看人家是怎么做的：
日本：1990 年后每年都约有 600 万人进行针对性的胃癌筛查，且40岁以上把胃镜作为体检必检项目，对发现的胃癌前期疾病和胃癌前病变进行重点监控，定期胃镜复查。胃镜排查率达到总人口的16.18%，覆盖重点人群的60%以上。
美国：多州把胃肠镜检查列为企业体检必检项目，广泛筛查幽门螺旋杆菌。胃镜排查率达到总人口的13.74%。覆盖适龄人群和特定人群的40%以上。
中国：约有三级医院1300家，二级近7万家，配备胃镜的医院约有8万家（含民营医院、体检中心、康复机构及其他医疗机构），每年胃镜检查人数没有权威数据，据估算，全国只有约8千万人次，不到总人口的7%，农村尤其严重，不到2%。
发现消化管壁癌最敏感，可行度较高的检查还是内镜。目前内镜技术十分发达，不仅有普通白光，还有放大、窄带成像，超声、染色等功能，如果在早期能通过内镜发现消化道肿瘤，我们大多可以将它扼杀在摇篮中。有的甚至都不用开刀，通过内镜技术，除去病变的组织。这样痛苦更小，恢复好，生存率也高。你懂得，不论治疗方法多么先进，药物多么贵，都比不上早些发现这一点。
4月17日，我院胃肠镜室在为患者进行常规胃镜筛查时，成功发现一例食道早癌；该患者是我院肝病科一例老年男性患者，无明显消化道症状，其CA125明显增高，经腹部CT检查未能找到明确肿瘤性疾病，遂进行胃肠镜筛查；胃肠镜室的罗萍医师在胃镜操作中发现该患者食道下段有一稍微发红的病变，非常不起眼，罗萍医师秉着筛查早期疾患的高度责任心，不放过任何可疑点，又对该患者用NBI电子染色做进一步检查，并精准取病理一块，最后病理结果为原位鳞状细胞癌。这为该患者赢得了最佳的治疗时机。癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率并提高生存率的最主要策略。
早癌的发现是需要极细致的辨别能力技术、耐心及保持一颗发现早癌的高度责任心才能在胃肠道这么复杂环境中找到那个没有突出表现的早期病变。发现一例早癌，就是拯救一个家庭，胃肠癌筛查和早诊早治是实现“健康中国”的必由之路。建议胃肠癌筛查通过制订有效的胃肠癌筛查规范,发展适宜技术并推广实施。充分利用多种渠道加大宣传力度，使早癌筛查的健康理念深入人心，最终提高我国胃肠癌防控水平。目前我院胃肠镜室团队已具备相应的操作技术能力，可为消化道肿瘤的早诊早治提供最佳的支持。
如有其他疑问欢迎致电胃肠镜检查咨询电话：0760-28149136
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