医患携手、爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎

发布日期:2021-08-01    来源:院办

——记7.28世界肝炎日
祝达 中山市第二人民医院肝病科
 
2011年,恰是10年前,世界卫生组织为了纪念乙肝病毒发现者巴鲁克·布隆伯格,将他的生日——7月28日定为“世界肝炎日”。
肝炎,也就是肝脏的炎症。 “肝炎——肝硬化——肝癌”,这就是我们熟知的肝病三部曲。尤其是慢性肝炎的患者,如果不及时诊治和监测,5-8年左右就可能发展为肝硬化。而肝硬化后仍得不到及时诊治的人,5-10年左右就有可能发展为肝癌。同时,肝炎本身也可以出现肝衰竭这样的严重情况,一旦发生,不及时治疗,死亡率常常超过50%,一些患者不得不选择肝移植手术(俗称“换肝”)。
令人遗憾的是,肝病是我们国家乃至全世界的常见病之一。据近些年相关数据报道,我国乙肝感染者约7000万人,丙肝感染者约1000万人,更有甚者,脂肪肝患病人群约2亿人。加之甲肝、戊肝等急性传染性肝病,酒精性肝病,寄生虫肝病,药物性肝病,自身免疫性肝病等等,都成为了肝炎在我国高发的基础。故此,我国的肝衰竭、肝硬化及肝癌发生率都非常高。
 
那么针对这么可怕的肝炎,我们如何去发现自己有没有患“肝炎”呢?
首先,我们要重视体检。规律、定期的体检,可以早期或及时的发现“肝炎”。常见的体检项目中,就有“肝功能”和“肝脏超声”等肝脏检查的项目。如果在一年一次的体检中,医生告诉你有“肝功能异常”或者“肝脏超声异常”,那就需要就诊专业的肝病科门诊就诊,来评估是否患有肝炎。早发现,早治疗,可以改善很多患者的预后。所以,要培养定期体检的好习惯,千万不可产生“我身体这么好,不会有病的”、“体检没什么用”等错误的认识。
其次,我们要排查自己是不是肝炎的高危人群。在我国,乙肝、丙肝等传染性肝炎一般存在“家庭式”发病的特点,如果自己的亲人,尤其是一级亲属(含父母、兄弟姐妹、配偶、子女)患“肝炎”,那自己就属于高危人群了,就算体检“肝功能”正常,也要咨询专业的肝病科医生,评估自己是否需要进行肝炎筛查。同时,随着生活水平的提高,肥胖、饮酒、滥用药物、保健品的人群也逐年增多,对应的代谢性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等也水涨船高。如果存在肥胖、糖尿病、高血压等代谢性因素的,习惯“喝甜饮料”、“久坐不动”、“肚子长肉”的人群,需评估是否存在代谢性脂肪性肝炎;如果习惯“每天喝点小酒”、“每天吃点保健药物”的人群,需要评估是否存在酒精肝、药物肝的可能。而在我们广东地区,还有生食“鱼生、生蚝”等习惯的人群,需评估是否存在寄生虫肝炎或者甲肝、戊肝肝炎的发生。还有一些特殊人群,比如孕妇,在怀孕前及怀孕期间,需排查有无肝炎,这样才能生出健康的宝宝;比如接受肿瘤放化疗治疗的患者,需在放化疗前排查有无肝炎,这样才能让肿瘤治疗减少风险。
 
那么,已经发现自己患有肝病甚至肝炎,该怎么办呢?
首先,我们要有治疗信心和积极的态度。随着科学的进步和我国医保政策的落实,越来越多的肝病及肝炎可以“治的好,治的起”,比如乙肝的一线用药,从过去的五六百一个月,降价到10块钱左右一个月,丙肝的治愈药更是从过去的十几万一个疗程,降价到1万多一个疗程。这都是党和政府给我们肝炎患者切实带来的实惠,完全没有必要产生“看病贵、看病难”的误解。同时切忌“急病乱投医”的心态,有的患者发现家人或自己患“肝炎”后,心生恐惧,甚至怀疑自己“得了肝癌、没得救了”,于是网上咨询一些所谓的“专家”,网上查询一些“肝炎相关资料”,就诊一些所谓的“祖传几代”,买上一大堆没有国家正式用药批准的“保肝药、保健品”等等。这些都是完全没有必要的想法和行为,不仅会耽误治疗时机,有时甚至会加重肝炎。还要切忌“讳疾忌医”的心态,有些患者得知自己是“乙肝、丙肝”等传染性肝炎,害怕被家人、同事、领导知道,拒绝体检,拒绝就诊肝炎门诊,最终导致肝炎的加重和发展。其实,我国早就出台相关法律、法规,禁止歧视乙肝等肝病人员工作、劳动、学习。况且,正规的肝病专科医护人员,都遵守职业道德和法律、法规,不会向外人透露患者的疾病情况的。
然后,我们要就诊正规的医疗专科机构。我国基本每个地区都有相应的三级肝病专科医院(例如中山市第二人民医院就是中山市区域的三级肝病专科医院),这些正规的专科医院,一般拥有其他非肝病专科医疗机构所没有的检查手段(比如肝组织活检、高灵敏病毒等)、治疗药物(比如乙肝、丙肝的最新药物等)以及肝病诊疗水平和经验。同时,我国针对大多数常见肝炎都出台了相应的统一规范——《肝炎防治指南》,正规的肝病专科医院一般都根据这些“《指南》”,进行规范化的诊治,避免“一个专家一个说法”的头疼问题。再者,针对有医保的患者,这些医院还能够评定“肝炎”慢性病种,为更多门诊长期慢性肝炎的患者带来“福音”。所以说就诊正规的医疗机构,绝大多数患者可以得到肝炎的缓解,甚至治愈。
最后,我们要培养良好的依从性。前文提到,肝炎都是经过好几年才会逐步出现肝硬化、肝癌的。所以肝病的诊疗活动是一个规律的、长期的工作。比如《乙肝防治指南》中提到乙肝的患者,就算暂时不需要治疗,也建议每年在肝病专科针对乙肝检查1-2次。而已经出现肝炎等问题的患者,更需要3-6个月就诊一次评估,才能保证疗效以及良好的预后。千万不可产生“医生说我没事,我再也不用来了”、“吃上药我就肯定不会有事”等主观臆断。“黄鹤一去不复返,白云千载空悠悠”,如果就诊后就学那“黄鹤”一去不返,再也不复查评估,几年后自己的健康可能就真的“空悠悠”了。所以,规律的复查,得到科学、客观、真实的数字和描述,才能真正让人“放心”。
 
肝炎并不可怕,关键是要医患携手,做到“爱肝护肝、防治结合”,最终“遏制肝炎”,让每一个肝病患者享有长寿健康的美好生活!
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