肝病科

祝达

小贺（化名）今年刚满30岁，虽然年轻，却是中山市第二人民医院肝病科的“老病人”了。3年前，当他还是一名27岁的壮小伙时，一次朋友聚会让他结识了肝病科。

那天是2018年8月的一个炎热的晚上，酒量一般的他和朋友们推杯换盏，多饮了几瓶冰啤酒，结果就被朋友扶回了家。第二天，小贺感觉自己全身乏力，恶心、想吐，还不想吃东西，还以为是自己“酒没醒”，于是强撑去上班，同事发现他状态不对，便好心把他送去附近医院，一化验不得了，是“重度肝损害”！在医生的建议下，他来到了中山市第二人民医院肝病科住院治疗。

经过检查和化验，小贺被诊断为：重度乙肝肝炎和酒精性肝损害，经过精心的治疗和调理，小贺2周后康复出院。他坚持服用乙肝抗病毒药，发誓再也不喝一滴酒，标标准准按医生的要求，定期来门诊复查。肝病科医生表扬小贺，并告诉他“你会很快恢复的”。果然三个月后，小贺的乙肝病毒DNA转阴，肝功能完全正常，肝脏超声没有见到任何异常。

医生告诉他“很好，坚持用药，以后3个月复查一次就可以了。”小贺高兴坏了，回到家把这个好消息告诉了父母。虽然听到了好消息，但小贺的妈妈却依然担心，老话儿说“大病之后需大补”，虽然儿子的指标都正常了，但是也要补身体啊，于是小贺妈妈每天煲汤、炖肉，鸡鸭鱼肉顿顿不停，果然小贺就慢慢发胖了，小贺妈妈看到儿子长胖了，很是欣慰。

可到了2019年8月，小贺到肝病科门诊复查，本来一直正常的肝功能却升高了，超声报“注意脂肪肝”，门诊医生劝解：你可要减肥了，不能再这样补下去了，你现在乙肝肝炎好了，却可能患上了“代谢相关脂肪性肝炎”！就是俗称的“脂肪肝”，再这样下去，以后等你老了，会患上“糖尿病、高血压、冠心病、脑中风”的！而且脂肪肝肝炎一样可以出现肝硬化的！

小贺回到家，看到妈妈辛苦的做饭，并端上美味的炖汤和菜肴，便没有将医生的嘱托告诉父母，继续“补身体”，也不再规律去门诊复查，只是继续坚持服用抗乙肝病毒的药物。

2020年3月，小贺感觉肚子经常涨涨的，偶尔还会有右上腹疼痛，担心自己的病情复发，小贺还是来到肝病科门诊抽血检查了，结果提示转氨酶已经翻了三倍！超声也明确报“脂肪肝”！门诊医师苦口婆心再次劝道：你可真要减肥了，不能大吃大喝了，要清淡点！现在已经肝炎了！

小贺心事重重的回到家中，告诉父母自己的肝功能又不正常了，医生要自己少吃点、要减肥。小贺妈妈一听就不高兴了，“我把儿子养胖了是身体好的表现，怎么会是养胖了患肝炎？一定是儿子的病还没有痊愈，以后还要加强营养！”小贺一听妈妈的话，点了点头，觉得有道理，再也不去门诊复查了。

转眼间1年多就过去了，时间来到了2021年6月，表情疲惫小贺被父母送到了肝病科门诊，原来小贺又出现了恶心、想吐、乏力的表现！令门诊医生惊讶的是，没能一眼认出小贺，他竟然胖了15公斤！抽血化验后，小贺的肝功能再次提示“重度肝损害”，并再次住进了肝病科病房。经过治疗好转后，医生对他进行了肝组织活检检查。

病理提示“脂肪肝合并乙肝，炎症2级，纤维化2-3级”（如图，图1中白色的泡泡就是肝细胞中的脂肪，这是典型的脂肪肝表现；图2中蓝色的条索一般的东西就是染色后的纤维化，这是比较严重的纤维化表现）。

图1                                                       图2

“有图有真相”，医生拿着肝活检报告告诉小贺，他这次的疾病就是脂肪肝引起的，并且已经达到了较严重的纤维化阶段，再继续进展，很快就要肝硬化了。小贺和小贺妈妈一下子就后悔了，尤其是小贺妈妈，反复的责备自己把儿子给“害了”。医生安慰母子二人，若积极减肥、控制饮食、合理运动，脂肪肝是一个可以逆转的疾病。

第二次离开肝病科住院部，小贺又下定了新的决心，“一定要消灭脂肪肝！”遵医嘱3个月后，小贺兴奋的来到门诊，一进诊室，就大声的说“我减回原来的体重了”，果不其然，复查的肝功能又再次正常，小贺又一次重获健康！

作者寄语：小贺的故事是我综合了2名类似患者的真实病程，艺术加工后的故事。但在真实的临床上，我们已经看到越来越多的脂肪肝患者走向肝炎、肝硬化。

有数据报道，广东省脂肪肝患者已占到33%，已然给人民的健康带来隐患。脂肪肝不光可以出现肝炎、肝硬化，更多的是出现心脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血、心肌梗塞等严重致死、致残的疾病。

  建议肥胖的人群需“控制嘴、迈开腿”，控制体重，在身体不适的时候，需及时就诊专业的诊治机构。中山市第二人民医院肝病科，为全国脂肪肝规范诊疗中心之一，具备专业的脂肪肝诊疗技术和水平，希望为广大脂肪肝患者带来健康！