精准诊断有助于提升肝细胞癌（HCC）生存率

首先，重视高危人群的筛查和监测，加强患者对肝癌的认知，接受定期监测的理念，并通过精准诊断措施提高小肝癌、早期肝癌的诊断准确性。其次，要在术前对肝癌进行精准诊断，合理利用影像学手段评估病灶及转移灶，准确分期并制定更为合理的治疗方案。最后，要对患者进行积极的随访。不仅要在治疗后早期通过影像学手段评估疗效，也要定期随访，关注患者的预后，及时调整后续治疗方案。

在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性风险更大。

动态增强CT、多参数MRI扫描是肝脏超声和/或血清 AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法。多参数 MRI 对直径≤2.0cm肝癌的检出和诊断能力优于动态增强CT。肝癌影像学诊断主要根据动态增强扫描的“快进快出” 的强化方式。

肝胆特异性对比剂—普美显（Gd-EOB-DTPA）增强MRI检查在肝胆特异期低信号、动脉期强化和扩散受限征象可以明显提高直径＜1.0cm肝癌的诊断敏感性，尤其肝硬化患者强烈推荐采用该方法， 同时有助于鉴别高级别异型增生结节等癌前病变。

男，46岁。乙型肝炎肝硬化合并肝癌，病灶位于肝左叶，直径30 mm。蒙片(图1)示稍等T1信号(箭)，增强动脉期(图2，3)明显强化(箭)，门脉期(图4)及平衡期(图5)信号逐渐减低(箭)，轴位T2WI (图6，箭)显示病灶高信号，扩散加权成像(图7)呈中度扩散受限(箭)，肝胆特异期(图8)病灶呈低信号(箭)。