今年60岁的杨老板是一名成功人士,通过自己的奋斗,在渔业打下来自己的产业,但这2年他却有点焦虑。
连续2年体检,都发现肝功能不正常,其中有两项指标(ALP、GGT)一直升高,跑了好几家医院,做了CT、核磁等高级检查,都没有找到原因。焦虑的他托朋友花重金买了“熊胆”保健品,可服用之后不但没效果,指标一路升高,直接破千了,同时还出现了乏力、吃东西没胃口这样的症状。这可把杨老板吓坏了,经家人介绍,来到了中山市第二人民医院肝病门诊。
肝病门诊医生仔细询问了杨老板的病史,敏锐地察觉到这个病情不一般,不是寻常的普通肝病,建议杨老板住院诊断治疗。
住院后,经过系统排查各类肝病,仅用2天时间,就把“真凶”聚焦到2个“嫌疑犯”身上:华支睾吸虫病和自身免疫性肝病。
华支睾吸虫病,也叫肝吸虫病,是一种肝脏常见的寄生虫病,多因为食用“鱼生”“鱼片粥”等不熟食物导致感染。杨老板一辈子和鱼打交道,得这个病也是情理之中。肝病科医生迅速安排了驱虫治疗方案,3天解决问题。
但自身免疫性肝病,较为复杂和罕见,常分为三大类:自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎,不同分类治疗方案也不同,不同分类还会相互叠加,属于疑难肝病的范畴。肝病科医生怀疑,这个才是杨老板疾病背后的“主犯”,而肝吸虫病只是一个“小喽啰”。
杨老板听完这个绕口令一般的疾病名称,脑子里都发蒙了:疑难?复杂?罕见?医生,我该怎么办?
“肝活检,肝活检的病理结果可明确你的诊断和治疗方案。”肝病专家张倩华主任笃定的说,并安排了杨老板肝组织活检。
上图为显微镜下图片:符合轻度慢性活动性肝炎伴小胆管旺炽性损伤(改良Scheuer评分:G2S2,METAVIR评分:A1F2),考虑原发性胆汁性胆管炎
通过病理结果,杨老板肝功能异常的病因终于水落石出:原发性胆汁性胆管炎,医生根据结果迅速给予治疗方案。困扰杨老板2年多的肝病,在2周内得到了确诊和治疗,他高兴地办理了出院手续。
对于不明原因的肝功能异常
诊断不明的疑难肝病
肝活检是能揭晓谜底的有力武器
只要有专业的术前评估,肝活检并没有想象中的可怕,尤其是经皮肝组织活检术后伤口就像平时打针一样小,全程不到10分钟,术后并发症极少。
中山市第二人民医院肝病科开展经皮肝活检多年,技术成熟,经验丰富,诊断了众多疑难、复杂肝病。同时也希望广大肝病患者,千万不能急病乱投医,更不要听信各种偏方,要到正规医院的专科就诊,确保早期诊断、早期治疗、早日康复。
通讯员:林格娜
编 辑:陈志邦
一 审:张倩华
二 审:刘 哲
三 审:尹 丹