（一）走近高血压

    高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测血压，收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg，可诊断为高血压。

一、高血压——无声杀手
    高血压有症状吗？很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适，所以，高血压的更大危害在于它是“无声杀手”。大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量血压时发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。

二、哪些人群易患高血压？
    1.有高血压家族史者；2.肥胖；3.酗酒；4.年龄：老年人；5.吸烟；6.摄取过多盐分，每日>10克；7.高脂肪、高蛋白质、低纤维饮食；8.缺乏锻炼，体力活动少；9.其他：精神紧张、性格急躁、环境噪音等。

三、高血压有什么危害？
    高血压严重影响健康，最常见引起心、脑、肾、大动脉和视网膜动脉的损害，导致一系列并发症的发生。在我国，脑卒中是最常见的并发症，死亡率在80%以上，幸存者常有偏瘫、失语等后遗症，自理能力差，生活质量下降，给家庭、社会造成极大负担。

四、得了高血压怎么办？
    原则：一定要到医院找医生就诊
    找出是什么原因引起的高血压；查清有无高脂血症和糖尿病；查清有无心脑肾损害和相关疾病；坚持正确的生活方式；规律服药，平稳降压；掌握高血压防治知识，自觉防治高血压。

五、治疗高血压病主角是自己
    高血压病的治疗必须是终生进行的，一旦得了高血压病，你首先需要并长期坚持非药物治疗（均衡饮食、适当运动、戒烟限酒和心理平衡）；非药物措施调控血压不理想时，你应采取药物治疗，并需要长期坚持。高血压初期时，往往症状隐蔽，不典型，如果您没有定期测量血压的习惯，很可能会延误病情，导致合并其他致命的心血管疾病。

（二）高血压患者的日常注意事项

1 在家中也要测量血压
    患者自己在家中测量血压可以加深对高血压病的认识，更加深刻的体会到饮食、运动和药物治疗对血压的影响。而且能够避免由医生、护士测量血压而引起的“白大褂高血压”，真实地反映治疗后的血压水平。测量血压要养成记录的习惯，记录的内容包括：测量时间，血压值的大小，当天的饮食、运动、服药的情况和有无特殊的事件发生。到医院就诊时，将记录的情况给主诊医生看。

2 高血压为什么需要长期治疗？
    高血压会引起严重的并发症，不加以治疗将增加致残率和死亡率，良好控制血压可以延缓和减轻高血压患者并发症的发生和发展，提高患者生活质量。随意中断高血压病的治疗，如自行换药、减药、停药，将会引起血压的波动。大对数人的血压将在3~6个月之后上升，恢复到治疗前的水平。因此，长期坚持治疗，保持健康的生活方式，高血压才能够得到良好的控制。

3 如何控制饮食
    高血压饮食指南：减少钠盐的摄入，每天不超过6克；控制体重；减少脂肪；适量补充蛋白质；适量补充钾和钙；多吃新鲜蔬菜和水果；限制饮酒。
    高血压患者特别需要减少饮食中钠的摄入，不要吃含盐过高的食物。每日钠的摄入量应控制在2.3克以下，换算成食盐应小于6.0克。而中国人一般的饮食习惯中，食盐的摄入量在10克以上，通常需要用量减半。尤其是少吃或不吃咸菜、烟（熏）肉等高盐食物。

每日摄入 

4 高血压患者适应的运动
    运动仅适用于1、2级高血压，且病情稳定的患者。运动之前因征询主诊医生的意见。高血压患者宜采用耐力性的有氧运动，动作轻柔、节奏匀缓、体位变化不快不大的锻炼项目。如散步、慢跑、登楼梯、打太极拳、游泳、骑自行车等。
    运动应坚持每周3~5次，每次30分钟。如果持续运动困难，可分多次进行，每次运动10~15分钟，1日内累计达到30分钟亦可。
    运动强度以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。可参考运动后心率=170–年龄。
    运动时如果出现胸痛、呼吸困难、眩晕、头痛、恶心、强烈的疲劳等症状时，应立即停止运动，必要时就诊。

5 如何保持轻松的心情
    保持轻松的心情，减少或消除生活中的压力有益于控血压。每天给自己一定的时间休息、听听音乐，舒缓疲惫紧张的身心。

（三）高血压与脑卒中

一、 什么是脑卒中？
    脑卒中，又称脑血管意外，俗称中风，卒中可分为出血性卒中和缺血性卒中。

二、高血压与脑卒中
    在我国，脑卒中是高血压最常见的并发症。脑卒中的死亡率在80%以上，幸存者常有偏瘫、失语等后遗症，重度致残者约占40%，给家庭、社会造成极大的负担。
    国内研究表明：控制其他的危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%；舒张压每升高5 mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。这说明高血压是脑卒中最重要的危险因素。

三、如何早期识别脑卒中？
    1.症状突然发生；
    2.一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木；
    3.一侧面部麻木或口角歪斜；
    4.说话不清或理解语言困难；
    5.双眼向一侧凝视；
    6.一侧或双眼视力丧失或模糊；
    7.视物旋转或平衡障碍；
    8.既往少见的严重头痛、呕吐；
    9.上述症状有意识障碍或抽搐。

四、哪些高血压患者易发生脑卒中？
    1.不及时治疗或间断服药，使血压水平波动较大易导致卒中；
    2.伴有糖尿病的高血压患者；
    3.伴有左心室肥大者；
    4.伴有血脂异常的50岁以上患者。

五、发生脑卒中如何进行现场急救？
    脑卒中的发病急、快、险，及时有效的现场救护关系到病情的发展和预后：
    突然发病，出现脑卒中可疑症状时，应保持冷静，设法讲病人抬到床上，注意不要把病人扶起。最好由3个人同时平抬起病人，保持头部不受震动。清醒的病人要给予关怀和安慰，昏迷的病人不要使劲摇晃、呼喊，避免不必要的刺激和震动。
    突然发病，昏倒在地的患者不要急于将病人从地上拉起或坐起。可就地平卧，或平抬至床上平卧。头部略高，偏向一侧，有假牙应取出。
    搬运病人最好采用担架或床板，卧式搬运，切忌用椅子座位搬运。动作轻柔，尽量少震动，特别是头部。
    在进行现场救护的同时，应立即拨打120急救电话，联系救护车进行抢救。

六、如何做好脑卒中康复？
    脑卒中的康复应尽早，并与治疗同时进行。
    康复的实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，因此必须充分调动患者的积极性。
    康复是一个持续的过程，有些功能障碍要遗留很长的时间，甚至终身，因此需要医院—社区持续的康复体系支持。
    重视心理康复；倡导家庭成员的积极参与。

七、如何预防脑卒中的发生？
    首先，坚持健康的生活方式，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
    其次，定期检测血压，病情稳定的高血压患者至少每2—3月测量一次血压。
    再次，严格控制血压水平<149/90mmHg。伴有糖尿病或肾病的患者，血压水平以<130/80 mmHg为宜；
    最后，积极治疗其他的伴发疾病，如血脂异常、糖尿病等。

(四) 家庭自测血压

引言一
　　　了解血压升高的唯一方法是测量血压，所以，在家里测量血压吧。切记：“预防—检测—治疗”是每个成功的高血压防治计划的基石。——世界高血压联盟

引言二
    与动态血压监测相比，家庭血压监测价格更为低廉，应用更为方便，有利于诊断疾病，评估疗效、节省医疗资源，增加患者治疗依从性，从而更好地使血压达标。——英国高血压学会

一、自测血压基本要求
    自测血压基本要求同诊室血压相似。强调以下几点：
    ●培训病人，医护人员教会病人如何使用电子血压计；
    ●检测电子血压计的性能，准确性；
    ●测压前至少休息5分钟；
    ●袖带与心脏保持同一水平；
    ●坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动肢体，保持安静；
    ●每次测压3遍，取其平均值为本次血压值；
    ●贮存血压数值或真实记录血压数值。

二、自测血压规范程序
    1.初始阶段
    连续测量血压7天。每天早上6-9点间、下午18-21点间各测量1次，每次测压2—3遍，测压间隔1-2分钟，取其平均值。排除第1天血压值，仅计算后6天血压的平均值。
    2．治疗阶段
    根据第1周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则依据自测血压2周的平均血压值来评估疗效。
    3.随访阶段
    如高血压得到控制，建议每周自测血压1次，如血压未控制，或血压波动大、病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测1次，或每周自测数次。
    4.特殊情况
    如需鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压与难治性高血压，建议每天自测血压早晚各1次，连续测量2-4周。若需了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如早上6-8点、中午12-14点、下午16-18点、晚上20-22点间各测1次。连续自测2-4周。
    5.长期观察
    一般每周自测血压1次，早晚各1次，每3个月重复初始阶段的自测血压频率。

三、自测血压靶标设定           
    通常家庭自测血压的的血压值低于诊所血压。家庭自测血压的平均值135/85mmHg，相当于诊所血压的140/90mmHg，可考虑为高血压。

四、自测血压仪器推荐
    建议结合诊所血压进行高血压诊断。《中国高血压防治指南》推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计