奥美拉唑 埃索美拉唑
发布日期：2011-01-05 来源：信息办
美国FDA掌握的最新数据显示：质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑（omeprazole，包括商品名为Prilosec的处方药和非处方药）可使氯吡格雷（clopidogrel，Plavix）的抗凝作用几乎削弱一半。氯吡格雷可用于心脏病或有卒中风险的患者血栓的预防，如果同时服用奥美拉唑，其疗效就会受到影响。因此FDA警告需避免将奥美拉唑与氯吡格雷一起使用。早在2009年1月FDA就已经明确提示，奥美拉唑与氯吡格雷一起使用导致后者的活性代谢物水平及抗凝疗效下降。
奥美拉唑能抑制氯吡格雷转化为其活性代谢物的一种代谢酶（CYP2C19）。新的研究比较了接受氯吡格雷加奥美拉唑患者与单独使用氯吡格雷患者血液中活性代谢产物浓度和对血小板的作用。与奥美拉唑一起使用者较单用氯吡格雷者体内活性代谢物水平下降约45%。氯吡格雷对血小板的作用减弱可达47%。无论两者同时或错时12小时给药均有这种影响。
其它PPI药物对CYP2C19的抑制水平有所不同，对氯吡格雷疗效的干扰程度如何尚未可知。然而，埃索美拉唑（esomeprazole，Nexium，奥美拉唑的光学异构体）也能抑制CYP2C19，故也应避免与氯吡格雷一起使用。还有一些药物属于CYP2C19抑制剂，可能有类似影响，均应避免与氯吡格雷一起使用，包括：氟康唑（fluconazole，Diflucan）、酮康唑（ketoconazole，Nizoral）、伏立康唑（voriconazole，VFEND）、依曲韦林（etravirine，Intelence）、非氨酯（felbamate，Felbatol）、氟西汀（fluoxetine，Prozac、Sarafem、Symbyax）、氟伏沙明（fluvoxamine，Luvox）和噻氯匹定（ticlopidine，Ticlid）。