多种维生素制剂的合理应用
发布日期：2011-01-21 来源：信息办
患者女性，因“突发气胸、气促”入院。入院诊断为“急性冠脉综合症、冠心病、心律失常、心功能Ⅲ级、高血压病（3级极高危）、脑梗塞”。
临床医师予以抗凝和抗血小板、扩张冠状动脉、利尿、保护脏器、营养心肌等治疗。治疗后患者一般状况可，痰液较多，医师予补液维持治疗。补液方案为，复方维生素（脂溶性，2ml）、水溶性维生素（1支）和10%氯化钾10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日一次。
在本例补液方案中，脂溶性与水溶性维生素在同组液体中配伍易导致各类成分不稳定、变质，例如，维生素C可使维生素K发生氧化还原反应而失效。
电解质（本例中指氯化钾）不宜加入维生素溶液中。电解质为对化学反应有催化作用的“金属离子”，在静脉滴注时，由于输注速度慢，易催化溶液中某些成分发生氧化变色，也可能发生化学反应而使某些成分失效，此时液体颜色不一定改变，肉眼不易察觉。因此，在水溶性维生素溶液中应避免加入电解质。溶液中加入强电解质可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，强电解质含量越高则溶液中析出的微粒数量越多。因此，注射用水溶性维生素不宜与强电解质在同一溶液中混合应用，亦不宜与其他药物同时使用。电解质也易使脂溶性维生素稳定性下降、发生聚集而变质。
药师建议及转归：脂溶性维生素和水溶性维生素均应单独使用，且维生素溶液中不应加入电解质。